MEDICO DE TUTELAS
UnitedHealth Group
Bogotá, Distrito Capital de Bogotá, CO
hace 5 días

1. Recepcionar y dar trámite oportuno a todas las solicitudes de información técnica-médica que requiera el área jurídica.

2. Hacer ingreso oportuno, completo y veraz de fallos de tutela y medidas provisionales en los aplicativos dispuestos por la compañía.

3. Garantizar la emisión oportuna de autorización de servicios de primer evento por fallo de tutela.

4. Analizar la información relacionada con solicitudes de alto costo según normatividad vigente y apoyar la gestión para la emisión de autorizaciones de no cobertura del PBS.

5. Realizar la correcta y oportuna grabación de prestaciones de servicios de no cobertura del PBS derivadas de acciones de tutelas, con los diferentes roles en la plataforma MIPRES, para el recobro de las mismas.

6. Responder las solicitudes de apoyo técnico-médico por parte del encargado de gestión de glosas.

7. Generar informes y análisis correspondientes a comportamientos de acciones jurídicas derivadas de servicios médicos.

8. Brindar apoyo técnico-médico al grupo de autorizadores en la parte médica o soporte sobre coberturas del fallo tutela y escalar a otras dependencias involucradas en el proceso.

9. Realizar los seguimientos correspondientes a casos de riesgo jurídico (fallos de tutela, medidas provisionales, desacatos, investigaciones) garantizando la completa gestión del caso.

10. Revisar y escalar casos pendientes de autorización, gestionando el seguimiento telefónico correspondiente en los que casos que se requiera.

11. Responder las solicitudes de otras áreas, relacionadas con conceptos de autorizaciones que requieran nivel médico.

12. Revisar controversias de coberturas en tutelas con otras áreas de la compañía.

13. Generar la correcta emisión de las órdenes de servicio del proceso MIPRES y el reporte oportuno al ente de control de informe de insumos.

14. Realizar todas las demás funciones inherentes a su cargo y / o asignadas por su jefe inmediato.

Profesional en Medicina

Especialización en áreas administrativas en salud.

Experiencia en Normatividad del sector salud con conocimiento en Manejo de tutelas médicas.

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